最新出炉的2021年医保“年度账本”显示，我国职工医保已经覆盖了9300多万退休人员，跨省异地直接结算总人次已超过1600万。在积极应对人口老龄化和提升便携性方面，我国医保制度正在酝酿更多的改革。

　　今年的政府工作报告提出，推动基本医保省级统筹。推进药品和高值医用耗材集中带量采购，确保生产供应。强化药品疫苗质量安全监管。深化医保支付方式改革，加强医保基金监管。完善跨省异地就医直接结算办法，实现全国医保用药范围基本统一。

　　国家医保局近日公布了《2021年医疗保障事业发展统计快报》（下称“快报”）。快报显示，截至2021年底，参加职工基本医疗保险人数35422万人，比2020年底增加967万人，增长2.8%；在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工26099万人，退休职工9323万人，分别比2020年底增加670万人和297万人。

　　近年来，基本医疗保险参保覆盖面稳定在95%以上，职工基本医疗保险参保人数中，退休人员以年均约300万的速度稳步增长，在职职工的增加人数则呈现下滑态势：2018年比2017年增加1012万，2019年增923万，2020年增1174万，2021年则下滑到了670万。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2012年在职退休比为3，到2020年为2.82。根据快报最新数据，2021年在职退休比约为2.8。

　　2020年，在职职工参保人数是2.542亿人，而退休职工为0.903亿人，在职职工与退休人员比是2.82：1，但发生费用比却是0.69：1。就是说，在职工医保制度的3.446亿参保人中，退休人员占比仅为26%，但发生的费用却达59%。

　　2021年，我国60岁及以上人口达2.67亿。郑秉文表示，据联合国的“高预测”，到2030年60岁及以上人口将增加1亿左右。退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加，医保制度可持续性面临严峻考验。

　　从医保基金的收支情况来看，2021年，职工基本医疗保险基金（含生育保险）收入18968.03亿元，同比增长20.6%，主要由于2020年阶段性减征职工医保费，同比基数较低影响；其中，征缴收入（含生育保险）17778.07亿元。基金（含生育保险）支出14863.02亿元，同比增长15.5%，主要由于疫情防控常态化后就诊人次恢复，基金支出增加。

　　快报显示，2021年门诊费用跨省直接结算试点工作稳妥推进，开通联网定点医疗机构4.56万家，联网定点零售药店8.27万家，门诊费用跨省累计直接结算1251.44万人次，涉及医疗总费用31.28亿元，医保基金支付17.5亿元。