三年半追回医保基金506亿元!两部门出台最严厉新政

2021-12-09 19:13:00

  (下称《通知》)。《通知》提出,各级医疗保障行政部门和公安机关贯彻宽严相济的刑事司法政策,切实加强医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接,做到应移尽移,应收尽收,不得以行政处罚代替刑事责任追究。

  国家医保局基金监管司司长蒋成嘉8日在媒体通气会上介绍,国家医保局成立以来,严厉打击医保领域违法违规行为,初步形成医保基金监管的高压态势。

  2018年至2021年10月共检查定点医药机构约234万家次,处理约100万家次,累计追回医保基金约506亿元

  蒋成嘉表示,截至10月底,全国医保部门共查处涉及“三假”案件3970起,暂停医保服务协议142家、解除医保服务协议61家、暂停参保人医疗费用联网结算196人、移交公安司法机关536家(人)、移交纪检监察机关76家(人),共计追回医保相关资金1.4亿元。

  中国政法大学教授张卿在对《通知》所作的解读中称,目前,我国各省级法院和检察院确定的对医保基金欺诈骗保行为构成犯罪要求的骗保金额最低限为3000元到6000元不等,在许多省份骗取医保基金价值达3000元以上(有些省份如重庆、河南、湖北等规定5000元以上,广东省规定6000元以上),即应由公安机关立案追究刑事责任。

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