经过一上午紧张的材料递交、价格公开、专家评审等环节，当天下午，拟中选结果出炉：拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

　　如此大的市场份额，自然让参与的企业们不敢等闲视之。公开资料显示，集采之前，人工髋关节的终端价在1.5万~6万元左右，其中临床用量较少的合金-聚乙烯约1.5万元，陶瓷-聚乙烯约3万~4万元，陶瓷-陶瓷约5万~6万元；膝关节价格约3万~4万元。

　　好在，主管部门提前打了一剂“预防针”。8月26日，国家高值耗材联采办专门组织参与集采企业进行培训，招采组组长高雪在培训会上明确表示，“不鼓励企业无底线报低价，这是国家不愿意看到的，还是要让企业有利润”，并提示，“本次人工关节集采的最高有效申报价是19000元，不是有些企业认为的几千元。”

　　第一家揭榜的是嘉思特华剑医疗器械（天津）有限公司，作为国内第一家生产人工髋膝关节的企业，其对合金-聚乙烯类人工髋关节、陶瓷-聚乙烯类人工髋关节分别报出了8460元、8308元的价格，膝关节则报价4735元；第二家是北京优材京航生物科技有限公司，其合金-聚乙烯类人工髋关节报价为8200元，膝关节报价4200元……

　　从现场报价情况看，上海博玛医疗代理的PERMEDICA S.P.A公司人工膝关节产品报出了15444元的“全场最高价”。迈瑞医疗(363.000, 28.99, 8.68%)下属武汉迈瑞科技的陶瓷-陶瓷类人工髋关节，报价也过万，为10509元。

　　经过专家的评审，中午12点多，结果揭晓：参与本次集采的48家企业中，有44家中选，中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。

　　“大多企业报出的降幅真的都挺合理的，这样的价格对市场是保护，后续产品供应和患者服务质量都有保障。”一家国内企业代表说，在开标之前，由于受今年7月河南等十二省联盟采购的大幅降价影响，对此次集采比较悲观，“结果出来，超过预期的好”。

　　根据集采文件，联采办按照医疗机构采购需求、企业供应能力、产品适应范围和供应的区域将投标进行了分组，如果医疗机构需求量大，生产企业全国供应能力强，分在A组，如果产品在区域范围内供应、需求量有限，则分在B组，A、B两组各为一个竞价单元分别竞价。

　　值得注意的是，为保障患者今后关节翻修的便利和更换部件价格的透明，这次集采报价，生产企业不仅要报整套产品的价格，对其中的单个组成部件也要进行分别报价。例如，人工髋关节报价就需要列出股骨柄、股骨头、髋臼内衬、髋臼螺钉等各部件单价明细。

　　为了确保产品稳定供应和临床顺利使用，集采文件明确规定，伴随服务包括协助组装工具、进行必要的工具使用指导、对医疗机构进行工具操作培训等。医疗机构可选择是否需要企业提供伴随服务，并按相应的价格支付。

　　因此，这次集采规则要求，企业报价需单独列出“伴随服务”价格。从现场企业报价看，对于伴随服务，大多企业报价在100、150和200元三个档位，不过也有个别企业报出50元的低价和800元的高价。

　　“我们报了一个膝关节，成功中选！”创生医疗器械高级招标项目经理曹毅平在接受记者采访时难掩兴奋，他坦言，公司全膝关节系统于2019年6月刚拿到注册证，赶上了这次集采，首先就是要保生存，生存下去是最根本的。中标意味着打开了全国市场准入的大门，所有医院都能在网上选择其产品，“你们可能没有这种深刻的感觉，我现在不光是喜悦，更是很激动。”

　　根据唯医骨科数据，2018年，我国髋关节植入量为39.65万台，其中国产占54%，进口占据46%；膝关节植入量为19.16万台，其中进口占75%，国产占25%，进口领先优势明显，国产替代空间很大。

　　春立医疗今年9月公布的招股书显示，2019年我国骨科植入医疗器械整体市场前五大公司分别为强生、美敦力、捷迈、史赛克及威高骨科，市场份额分别为 17.24%、9.70%、5.97%、5.19%及4.61%；其中我国关节类植入医疗器械市场前五大公司分别为捷迈邦美、强生、爱康医疗、春立医疗及林克骨科，爱康医疗、春立医疗均为国内企业。

　　根据医械汇统计，从A组首年意向采购量来看，在髋关节需求量方面，国产与进口相当，其中国产为123424个，进口为123680个；而膝关节需求量方面，国产要明显少于进口，国产为79870个，进口为117464个。

　　东莞证券研报认为，进口人工关节企业为保国内市场份额，积极参与集采，将对提升产品国产化率带来一定程度的压力。虽然国产人工关节和进口人工关节的产品质量无明显差异，但部分国外产品具备相对更强的品牌优势；因此，打破国内人工关节市场由外资主导的局面，仍需要更多努力。

　　平安证券研报则认为，此次集采仍有助于国产替代的加速。外企由于供应链等因素限制，产品成本显著高于国内企业，而国产厂家则可以依靠成本优势在降价后维持较高水平的附加服务，从而获取更高的市场份额。

　　凯乘资本报告显示，根据Archives和NIH统计数据，美国60岁以上老人1/8患骨关节炎，25%需要髋关节置换，9%~13%需要膝关节置换。而我国老年人口规模庞大，60岁及以上人口有2.6亿人，随着老龄化不断加剧，骨科疾病治疗需求也将持续增加。

　　专家介绍，人工关节有国产进口之分，费用低的一万多元，价格高的七八万元，多数省份的医保对人工关节按照定额报销的方式，比如，一套7万元的关节，定额1万元作为医保支付标准，医保报销比例80%也就是8000元，患者需要自负6.2万元，老百姓(45.850, 0.49, 1.08%)自费负担比较重，不少患者因为经济拮据无法接受手术治疗。

　　集采文件明确规定，中选人工关节如发生严重质量问题，中选企业将被视为有失信行为，纳入企业信用记录，列入“违规名单”，违规企业不仅会被取消中选资格，还可能失去最多达2年参与联盟各地区医用耗材采购活动的资格。