[基金基础理论]百万医疗保险什么情况下赔付 需满足什么条件呢

2023-10-30 12:54:21

  医保是不保医保外费用的,进口药、自费药等项目就更不用说了,所以很多人会选择补充商业医疗险,其中百万医疗险就是很多消费者们的选择。那么,百万医疗保险什么情况下赔付?下面一同往下了解下吧。

  百万医疗保险什么情况下赔付?

  1、超过免赔额:医疗费用超过设定的免赔额后,保险公司才能开始报销。低于免赔额的费用不会得到保险公司的赔付;

  2、带病投保或隐瞒不告知:在投保前需要进行健康告知,被保险人需要如实告知个人的身体健康状况。若是在投保前已经被确诊了某种疾病,即使通过了承保,保险公司可能拒绝赔付;

  3、不在免责范围内:百万医疗险会设定责任免除的条款,规定了保险公司不会赔付的情况。一般情况下,先天性疾病是不予赔付的。此外,还要注意特定的免责条款差异,比如不予赔付宫外孕或120天内的甲状腺疾病等情况。

  百万医疗保险理赔需满足什么条件呢?

  1. 在保险期间发生意外或疾病

  若是被保险人在等待期就患病了,那其去医院所花费的医疗费用,保险公司是不会进行赔付的。不过若是意外伤害,那保险责任是没有等待期的。

  2. 医疗费用超过免赔额

  百万医疗险产品基本都有1万元的免赔额。而只有当被保险人因病或意外在医院所花费的医疗费用超过免赔额的时候,保险公司才会进行赔付。像免赔额有1万,但医疗费用只有8、9千的话,那这种情况保险公司就是不会进行赔付的。

  3. 在指定医疗机构进行治疗

  百万医疗险一般都是会指定医疗机构的,被保险人通常需要在二级及二级以上的公立医院治疗才能获得保险公司的赔付,若是去民营(私立)医院治疗的话,可能就是无法得到保险公司的赔付的。

  简单来说,当被保险人在保险期间因病或意外而需治疗时,其去指定的医疗机构治疗所产生的合理且必要的、超过免赔额部分的医疗费用,保险公司就会进行赔付。

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