今年以来，山丹县深入推进医保公共服务能力建设，聚焦人民群众急难愁盼问题，念好“五字经”让医保惠民更有温度。

　　经办服务质量“优”。围绕“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”和“减材料、减流程、减时限”，按照“只减不增”“必须最少”原则进一步推进医保办事简化。目前入驻市民大厅医保政务服务事项16项，实现全程线项，进一步提高了经办效率。加快推动“甘肃医保公共服务”平台在山丹县职工医保业务中的全流程应用，真正实现参保单位和人员“一网通办”，月均核定单位650余家，月核定缴费人员23000人左右。

　　医保服务方式“多”。严格执行《医疗保障经办政务服务事项操作规范》、《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》、《基本医疗保险参保管理经办规程》等制度，全面落实窗口首问负责制、一次性告知制、限时办结和帮办代办制度，不断提升政务服务水平。开通“无障碍通道”，配备老花镜、放大镜、医药箱等设施设备，方便特殊群众办事。按照医保业务流程设置“一窗通办”“综合柜台”，各窗口均可办理医保业务。全面推行“互联网+医保”模式，异地就医备案全面实现了现场办、电话办、网上办、掌上办等多渠道办理。

　　政策宣传引导“准”。全面梳理医保参保缴费、待遇享受、基金支付、异地就医报销、药品“双通道”管理等政策，将张掖市统一的参保缴费、看病报销、“两病”用药保障等医保政策用“表、图、册”等形式，形成简明易懂、流程清晰的表单和办事指南。充分利用市医疗保障局官方网站、山丹医保基金监管执法“严”。坚持“标本兼治、源头治理”的思路，持续完善基金监管体系，坚决守好群众的“救命钱”。建立打击欺诈骗保有奖举报制度。聘任20名社会监督员，发挥社会监督作用。实行医保医师、护士、药师年度积分制管理，纳入个人信用，规范其诊疗行为。采取专项检查、三方检查、突击检查、交叉互查、日常检查等形式，对定点医药机构开展全面检查，确保医保基金安全高效使用。今年以来，处罚违规使用医保基金的医药机构13家，暂停医保定点服务协议1家，解除医保定点服务1家，约谈定点医药机构负责人3人次，追回违规使用的医保基金55.17万元。

　　待遇保障落实“好”。强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口和已脱贫人口等特殊群众，继续实施分类参保资助，确保困难群体全员参保。对参保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施大病保险倾斜保障政策，对其住院及门诊慢性特殊疾病医疗费用按现行基本医保政策报销后，政策范围内个人自付医疗费用实施大病保险起付线个百分点政策，其他城乡居民实施大病保险普惠性待遇政策。截至目前，城乡居民普通门诊补偿124616人次，补偿金额693.30万元；低收入人群住院待遇享受4625人次，报销金额2068.68万元，其中，基本医保报销1353.28万元，大病保险报销197.01万元，医疗救助报销518.39万元，政策范围内“三段报销”比例达到90.92%。