青海省分公司(以下简称“青海国寿”)及时推出7000多份保额高达15万元的新冠肺炎赠险，将一份份重疾保障送到市民手中……而这也恰恰凸显了央企的责任担当；

　　“坚持信念，砥砺前行，知行合一抓落实”。2012年，青海省在全国率先启动城乡居民大病保险工作，青海国寿认真落实城乡居民大病医疗制度，九年来这项惠民工作获得赞誉一片；

　　“积蓄新力量，充满新能量”。近年来，青海国寿收展渠道吸引了一大批大学生加入，通过校企合作解决了大学生就业压力，为“六保”“六稳”工作作出了积极的贡献。

　　有梦想，一张蓝图绘到底；有担当，咬定青山不放松；有方法，知明行笃相激荡；有朝气，打铁还需自身硬……青海国寿就是凭着这样的一股劲，以乘风破浪的锐气和勇攀高峰的志气为全面推进新青海高质量发展提供着强大的力量。

　　定位健康中国绘制健康青海新蓝图

　　人人健康，人人幸福，是时代的呼唤，也是百姓的期盼。

　　“健康青海”谁来守护？ 党的十九大确定推进以人民健康为核心的“健康中国”战略。而此时，“健康青海”的蓝图也在绘就当中。

　　●医保扶贫织密织牢群众安全网

　　7岁的藏族儿童旦增是果洛州甘德县一名小学生，2018年独自在家玩耍时，不慎将汽油桶打翻汽油全部泼到身上，触碰到炉火引发火灾，导致小旦增身体大面积烧伤，家人立即将其送往解放军阿坝军分区医院救治，被医院诊断为II°烧伤。经过半年的住院治疗，总医疗费用达39万元，这使本就贫困的家庭一筹莫展。因为地处偏远，旦增的家长不知道城乡居民大病医疗保险这项惠民政策，认为享受了基本医保的10万元上限后，就没有任何办法了，于是，可怜的旦增父亲无奈之下来到了省信访办寻求帮助，青海国寿玛沁支公司工作人员得知情况后，立即赶往甘德县找到旦增的家长，主动为旦增办理了大病医疗保险补偿，共计18.75万元。患者家人给公司赠送了哈达和锦旗，感谢公司人员的帮助。城乡居民大病医疗保险制度，改善了牧区群众因病致贫的困境。

　　“政府将这项服务交给了我们，我们就要从服务上做到最好，像青海农村牧区的服务半径比较大，我们给每个公司都配了车，有些孤寡老人，行动不方便的，我们都主动上门服务。”青海国寿健康保险部总经理史绍文介绍说。

　　2012年，青海省在全国率先启动城乡居民大病保险工作。青海国寿中标海南、黄南、果洛和西宁三州一市近230万城乡居民大病保险服务项目，同时积极参与城乡居民基本医保经办试点工作。靠着优质的服务，这项业务在青海分公司已经开展了长达10年之久。正是这份值得信赖、可托付的能力，青海省医疗保障局逐步将城乡居民基本医保、医疗救助等委托经办服务工作交给青海分公司，2019年起在三州一市成功实现城乡居民“基本医保+大病医保+医疗救助+慈善救助”一体化服务。

　　据了解，目前大病医保单笔报销金额最高达60万元，极大程度上缓解了城乡居民“因病致贫，因病返贫”的难题。城乡居民大病保险政策对国家的医保扶贫起到了积极助力作用，贫困户因病致贫问题十分普遍，城乡居民大病保险对贫困人口实行降低起付线、提升报销比例的倾斜政策，在全省脱贫攻坚工作中医保扶贫起到了积极作用。

　　●重民生办实事发挥国寿优势

　　为了积极响应政府号召，青海国寿提供了简洁的一站式服务。按照省医保局要求，在省、市(州)、县的重点医院设立了医保服务专员，公布了电话，帮助老百姓在医院看病时解读政策、医疗纠纷投诉受理等，通过这样的贴心、近距离服务为民办实事，目前全省已有29家医院设立了医保服务专员提供专门的服务。这也是青海国寿学党史落实解决民生实事的具体举措。

　　为做好各项医保服务，青海国寿还配备了具有医学背景的人员，深入参与医保基金监管工作，成立医保基金监管专业化队伍，让专业的人干专业的事。一方面积极参与各级医疗保障局牵头的医保基金监管工作，另一方面加大病案审核和核查力度，极大程度上打击了假病历、假发票、套取报销等问题，保障了医保基金的安全使用。

　　“我们还发挥了的优势，开展意外伤害病案真实性调查以及异地住院病案真实性核查。此前，由于医疗保障局资金和人力的欠缺，意外伤害病案真实性调查工作开展难度大，但是对于我们公司来说，在这个方面存在很大的优势，因为有专业化的调查队伍，全国范围内完善的机构网点支撑，在打击欺诈骗保方面，我们有专业人员，有工作方法，所以会更有力度。通过”双调“工作，我们调查出的不合规金额高达600余万元。近几年，我们更是加大了调查力度，假发票、假病历这类现象几乎没有了。”史绍文介绍说。

　　为了提升工作质量和工作时效，青海国寿采取了省级集中管理模式，病案初审及录入等难度较小的工作由县支公司人员完成，医保病案审核支付等专业性较强的工作则统一由省医疗保险管理服务中心进行集中管理，通过这种管理模式，医保病案审核时效、质量得到了大幅度提升，审核出近900万元违规医保金额。除此之外，还配合各级医疗保障局开展“打击欺诈骗保”医疗机构专项检查工作，现场检查医疗机构、医药机构共计500余家。

　　通过一系列的政企服务，青海国寿不断树立了良好的公司形象，对于公司的长远发展也起到了积极影响，认可度也得到了极大提升。

　　多项措施精准服务触达每一位客户

　　“统筹全局把方向，集中精力抓关键，积聚力量攻重点”。在保险行业竞争日益激烈的今天，如何在产品和服务上契合不同客群的需求成为一众保险公司核心关注的焦点，为此，中国人寿青海分公司探索出了自己的发展新路径。

　　●每份保单都是一份“爱的承诺书”

　　为贯彻落实总公司“双心双聚”战略内核，提升客户服务质量，提高客户感受度，增强企业知名度，推进青海国寿高质量发展进程。本着“客户至上，服务最优”的原则，让每一份保单都有专人管理，专人服务，2019年青海国寿成立了以售后服务为主的收展渠道，打造一支“高素质、高学历、专业型”售后服务人员，专门承接销售人员离职后的老客户售后服务，并将原来客户找上门变为把客户请上门，主动为客户服务保障客户权益。同时，公司还推出了量体裁衣的DIY保险组合产品，通过私人定制化的保险产品，使其具有量身订制、个性化、保障价值高以及与消费者需求高度契合等特点。同时公司还提供更加适宜老年群体、弱势群体的保险增值服务，为每一个家庭构筑健康、资金防火墙。

　　●连续6年开展“职工互保”，参保职工近145万人

　　据了解，青海省总工会通过政府购买服务的方式，每年每名职工通过工会收取100元钱，通过办理补充医疗保险，参与职工互保的职工在住院后，报销完基本医保、大病医保外，剩余的自费部分还可以通过职工互助医保进行报销。职工互保已经开展6年，参与职工互保的职工人数每年都在增加。青海省分公司健康保险部总经理史绍文介绍说，“职工互保单笔报销最高金额20多万元，个人自费部分就很少了，极大减轻了职工的负担，尤其是对低收入的职工，除了报销自费部分外，每天还有30元钱的住院津贴。职工互保的开展，对省总工会来说降低了成本；对企业来说，利用国寿的机构、网络、人员做经办服务，增加了渠道；对参保职工来说，是一份额外的保障，可谓是一举三得呀。”

　　据统计，参与职工互保的职工人数每年在增加。2021年中国人寿受理的职工互保案件已达到29676件，同比增长了6.8%；报销职工互保金额3510万元，同比增长了2.6%。

　　从大病医保到基本医保再到职工互保，青海国寿利用遍及全省19家网点柜面分布优势，靠着强大的风险抵御能力和专业的团队政企合作长达十年，充分践行为人民群众办实事。

　　●智能化应用不断融入保险各领域

　　1月18日，记者在青海国寿医疗保险管理服务中心看到，工作人员坐在格子间内通过一部电脑，不用来回奔波于医院、客户家中以及省市医保局就能完成保单审核业务，而客户在医院出院办结窗口手机扫描二维码就能实现资料提交意见办理，最快五天就能得到住院报销，这一切方便快捷极了。

　　据了解，从2021年下半年开始，青海国寿推出微信理赔服务，职工互保参保患者出院以后，不需要到保险公司，在医院窗口通过微信将资料上传，工作人员审核后就可以给他及时结报，报销金额在1万元以内的可以全部通过微信理赔方式进行理赔。据统计，2021年有732件职工互保病案通过微信进行了理赔，赔付金额达67万元，真正实现了让职工少跑路的便民服务。下一步，微信理赔功能还将不断完善、扩展。

　　为了服务更多不会使用智能设备的老年客户群体，在业内率先推出了尊老板寿险，通过这款老年客户群体90%的后续业务，通过手机都可以实现办理。界面简洁、字迹较大的尊老版寿险让信息多跑路，让少跑腿，实现“数据动起来、客户定下来”，极大减轻了腿脚不便老人的实际困难和需求。

　　此外，通过寿险，老年客户还可以利用一键拨通功能连接到各个营业厅，在营业厅设置的空中客服专柜，通过视频远程办理业务，这一方式对于客户而言，也是大大减轻了压力。对于的销售伙伴来说智能化应用对业务办理也更加便捷高效，通过中国人寿内部系统“国寿e店”个子模块中的“保全管家”，销售人员到老年客户家中后，针对承保后的后续12项手续，通过一部手机就能实现轻松办理。

　　未来，青海国寿将在各个服务领域，加大创新技术运用，通过应用互联网、大数据、人工智能等技术，为青海各族群众提供更加科学、合理、便捷的服务。

　　●成立消费者权益保护部让客户更放心

　　如何坚持创新驱动发展，让客户舒心？如何坚持综合金融服务，让客户安心？如何坚持强化央企担当，让客户放心？这一系列的问题，青海国寿给出了自己的答案。

　　据了解，为了积极响应国家层面加强消费者权益保护号召，青海国寿在运营管理中心设立消费者权益保护部，总公司制定了十几项规章制度为客户维权提供制度保障。青海国寿运营管理中心负责人聂裕梨说：“通过线上线下的服务，让客户表达诉求更加顺畅，通过积极的协调与答复让客户的需求得到了及时解决，权益得到了有效维护。”

　　突出服务大局，着力贯彻落实新发展理念办实事；

　　突出责任担当，着力巩固拓展脱贫攻坚成果办实事；

　　突出优势特色，着力服务保障社会民生需求办实事；

　　突出为民惠民，着力深化改革服务客户需求办实事；

　　突出人文关怀，着力解决员工群众所期所盼办实事。

　　“脚下有路，心中有光”。自党史学习教育开展以来，青海国寿坚决贯彻落实党中央决策部署，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，按照学党史、悟思想、办实事、开新局的总要求，持续推进“我为群众办实事”落地落实，公司党委多次专题研究审议“我为群众办实事”重点项目清单，并逐条对照推进落实，以实际行动检验工作成效。

　　一年来，公司按照学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行的要求，聚焦重点任务，精心组织实施、有力有序推进，党史学习取得扎实成效，达到了学党史、悟思想、办实事、开新局的目的；公司广大党员干部受到了全面深刻的政治、思想淬炼、精神洗礼，对党的历史的认识提升到新高度，政治判断力、政治领悟力、政治执行力不断提高，员工群众获得感、幸福感、安全感不断提升。

　　下一步，公司将持续把学习贯彻党的十九届六中全会精神同党史学习教育结合起来，围绕“五个突出”将“我为群众办实事”贯穿经营发展全过程，积极探索建立“我为群众办实事”，长效机制，将开展党史学习教育与贯彻新发展理念、推动高质量发展、改善民生结合起来，用央企的担当作为，践行为民服务的初心使命。